REGLAS DE FORMULACIÓN DIAGNOSTICA 

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Se define como Diagnostico de Enfermería a la conclusión o enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud, los problemas y necesidades del paciente, que puede modificarse por la intervención de la Enfermera (o) con el objetivo de resolverlos o disminuirlos. 

El termino de Diagnostico de Enfermería fue introducido en 1953 por Vera Fry, donde afirmaba que una vez que se identificaban las necesidades del paciente se procedía a formular el Diagnostico, el cual no debe confundirse con el Diagnostico Medico ya que a diferencia de este, el de Enfermería surge  de la perspectiva de cada profesional, respecto a sus responsabilidades y formas de proceder y del conocimiento necesario para la practica de cada uno en el campo de su competencia. 
La formulación del diagnostico de enfermera va a depender del tipo de diagnostico que se haya identificado a partir del análisis realizado. La NANDA plantea cuatro formas distintas. 

Diagnostico de Enfermería de promoción a la salud: Juicio Clínico sobre las motivaciones y deseos de una persona , familia o comunidad de aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud que se manifiesta en su disposición para mejorar conductas de salud especificas, como la nutrición y el ejercicio. Los diagnósticos de promoción a las salud pueden usarse con cualquier estado de salud y no requieren ningún nivel especifico de bienestar. Esta disposición se apoya en características definitorias. 

Ejemplo: 

• Disposición para mejorar la nutrición m/p aporte adecuado de alimentos.
• Disposición para mejorar el estado de salud m/p Expresa deseos de mejorar el conocimiento sobre los estándares de inmunización.  

Diagnostico de Enfermería de riesgo: Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables. Esta apoyado por factores de riesgo que contribuyen al aumento de vulnerabilidad. 

• Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz r/c disfunción  hepática, fallo renal. 
• Riesgo de sangrado r/c coagulopatias esenciales. 

Diagnósticos de Enfermería de salud: Describe las respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o comunidad que están en disposición de mejorar. 

Esta disposición se sustenta en características definitorias. 

• Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos 
• Disposición para mejorar la eliminación urinaria 

Diagnósticos de Enfermería real: Describe respuestas humanas o procesos vitales/estados de salud que existen en una persona, familia o comunidad. Esta apoyado por características definitorias (manifestaciones, signos y síntomas) que se agrupan en patrones de claves e inferencias relacionadas. Se estructura por el sistema PES  Problema - Etiología  - Sintomatología. 

• Deterioro de la movilidad física r/c perdida de la de la integridad de las estructuras oseas m/p limitación en la amplitud de movimientos. 
• Exceso de volumen de líquidos r/ccompromiso de los mecanismos reguladores m/p anasarca.

La redacción de los diagnósticos de enfermería sigue una serie de directrices, (ladwig 2007) propone los siguientes lineamientos para formulación de Dx de enfermería. 

• Destacar o subrayar los síntomas relevantes.
• hacer una lista corta de síntomas.
• Agrupar síntomas parecidos.
• Analizar/interpretar los síntomas.
• Elegir una etiqueta diagnostica que se ajuste a los factores relacionados y a las características definitorias adecuadas. 

Los errores diagnósticos suelen producirse por tres motivos fundamentales. 

1. Suponer problemas inexistentes al dar por supuesta una determinada respuesta del paciente, sin haber obtenido suficiente información.
2. Pasar por alto información relevante o no agruparla convenientemente y en consecuencia, no detectar un problema real.
3. Enfocar el diagnostico desde perspectiva medica en lugar de identificar la respuesta del paciente ante una determinada situación o enfermedad.